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La disciplina es el mejor amigo
del hombre, porque ella le lleva
a realizar los anhelos mas
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Madre Teresa de Calcuta. 
      

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¿QUE ES LA CIRUGIA BARIATRICA?

La palabra "BARIATRICA" , proviene del griego "baros" que significa peso y de la palabra "iatrein" que
significa tratamiento. Es decir, que es la cirugía para el tratamiento de la obesidad.
Dentro  de  la cirugia bariatrica,  se  incluyen  diversas  técnicas  que  tienen  como  objetivo  reducir  la 
capacidad  gástrica  para  disminuir  la  cantidad  de  alimentos  ingeridos,   reducir  la  absorción  de 
nutrientes o la combinación de ambas técnicas.

No deben incluirse dentro de la cirugia bariatrica otras técnicas quirúrgicas menos  invasivas  como  la
liposucción o la lipoescultura, las cuales no modifican en nada la capacidad gástrica.

INDICACIONES DE LA CIRUGIA BARIATRICA

Debido a que la cirugia bariatrica se trata de un procedimiento quirúrgico invasivo, no cualquier persona
con obesidad es candidata a practicarsela.

Entre las indicaciones generales están:

• Edad entre los 18 a 60 años

• Presentar una historia de obesidad con una evolución de por lo menos 5 años

• Pacientes con un indice de masa corporal mayor de 40

• Pacientes con un índice de masa corporal mayor de 35  y  que  además presenten enfermedades que
aumenten la morbi-mortalidad de la obesidad como la diabetes mellitus,  hipertensión arterial, isquemia
cardíaca, degeneración articular por sobrepeso tratable, apnea del sueño, neumopatías, etc.

• No padecer de enfermedades mentales o alcoholismo

• Tener antececentes de fracasos repetidos con otros métodos de tratamiento no invasivos. 

• Riesgo quirúrgico bajo

• Adecuada predisposición a la modificación dietética post-quirúrgica

CONTRAINDICACIONES

El procedimiento quirúrgico deberá reevaluarse o no realizarse en los siguientes casos:

• Cuando no se cumpla alguna de las indicaciones arriba mencionadas

• Cuando la obesidad es debida a una patologia endócrina

• Si existe enfermedad neoplásica renal o hepática avanzada

TIPOS DE CIRUGIA BARIATRICA

Existen tres tipos de cirugia bariatrica:

La cirugía de tipo restrictivo: son aquellos procedimientos  que  disminuyen  o  restringen  la  capacidad
del estómago para almacenar alimentos en su interior,  lo  cual  conlleva  a  una  saciedad  temprana  y 
evita la ingesta excesiva de alimentos.
Dentro de éstas tenemos la banda gástrica ajustable y el tubo o manga gástrica.   El balón intragástrico
no es un procedimiento quirúrgico,  pero  se  encuentra  dentro  de  las  técnicas  restrictivas  contra  la 
obesidad. 

La  cirugía  de  tipo  malabsortiva:   son  todos  aquellos  procedimientos  quirúrgicos  que  únicamente 
producen  una  desviación  de  los  alimentos, de tal forma que su absorción sea limitada, manteniendo
la cantidad de alimento ingerido.   Los  nutrientes  al  no  ser  absorvidos, son eliminados con las heces.

La cirugía mixta: la cual combina las técnicas restrictivas y malabsortivas. Entre éstas técnicas tenemos
el bypass gástrico en Y de Roux.

                   CAMBIOS ALIMENTICIOS ANTES Y DESPUES DE LA CIRUGIA 

Los  cambios  en  los  hábitos  alimenticios,   es  una  de  las  partes  más importantes tanto antes como
después de la cirugía bariatrica.

Antes  del  procedimiento  es  necesario  realizar  una  dieta  hipocalórica programada,  para favorecer 
la pérdida de peso previo a la cirugía.   Es  conveniente  una  pérdida  de  peso que disminuya el riesgo
quirúrgico y las complicaciones,  por  lo  que  su  médico  le  indicará una dieta para adelgazar, mientras
se realizan otros estudios de laboratorio y de gabinete para valorar el estado de salud en general.

Después de la cirugía será imprescindible la modificación  de  los  alimentos  que  se  ingieren,  ya  que
la capacidad gástrica ha disminuido y por lo tanto deberá ingerirse una menor cantidad de alimentos  e
incrementar su frecuencia.

Después  de  la  cirugía bariatrica,  cuando  inicie la vía oral, comenzará ingiriendo una dieta de líquidos
claros, la cual estará conformada por zumos  de  frutas,  tés  o  caldos  sin grasa. Luego se incorporarán
los liquidos completos  entre  los  cuales  están  el  yogurt,  suplementos  comerciales,  sopas  sin  grasa
entre otros.  Posteriormente la dieta será en puré, sobre todo de frutas y luego una dieta blanda.

Después de la recuperación completa, se deberán evitar los alimentos condimentados o grasosos,  los
cuales pueden producir  dolor abdominal,  nauseas,  vómitos,  irritación gástrica,  flatulencia,  etc.  Entre
éstos  alimentos que deben evitarse están el tocino, los embutidos, el chile, las almendras, el aguacate,
la carne de cerdo, entre otros.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA CIRUGIA BARIATRICA

 ¿Es efectiva la cirugia bariatrica?
Al  considerar que la persona no ha logrado bajar de peso por ningún otro método,  si  es  considerada
muy efectiva, con un 70% de éxito.


¿Existen riesgos en una cirugia bariatrica?
Si.  Pero éstos son minimizados por medio de una evaluación médica previa.
La cirugia bariatrica es un procedimiento invasivo y los riesgos son como los de toda cirugía importante
que sea practicada. 



¿Qué estudios me van a realizar antes de la cirugia?
Se  realizarán  una  serie  de  estudios  de  laboratorio  y  gabinete  como  un  hemograma,  conteo  de
plaquetas,  tiempo de sangrado,  creatinina,  trigliceridos,  colesterol,  tiempo parcial de tromboplastina,
tiempo  de  protrombina,  glucosa en sangre,  se  le  realizará  además  un  electrocardiograma  y  una  
radiografía de tórax.
Algunos otros estudios puedan ser necesarios según cada caso en particular.



¿Quién es el médico que realiza la cirugia bariatrica?
Es un cirujano bariatra, es decir, un médico con especialidad en cirugía y sub-especialidad en bariatría.



¿Qué debo preguntarle a mi médico que me realizará el procedimiento?
Usted está en su derecho de preguntarle todas sus dudas, entre las cuales deberán quedarle claro todas
éstas interrogantes:
1) ¿Cuáles son los riesgos que tengo al realizarme  la cirugia bariatrica?
2) ¿Cuánto espero bajar de peso?
3) ¿Existe algún otro método que pueda ser usado en mi caso antes que la cirugía?
4)¿Que complicaciones puedo tener?
5) ¿De que forma cambiará mi alimentación después de la cirugía?



¿Cuánto cuesta una cirugia bariatrica?
Es muy variable, ya que depende del tipo de cirugia que se le practique  y  el país en donde se lo realice,
pero en general, el costo puede ser entre  los $15,000 a $25,000 (dólares).



¿Que tipo de anestesia se utiliza?
Anestesia general.



¿Podré comer de todo después que me recupere de la cirugía?
No.  Primero, porque al disminuir su capacidad gástrica  y/o  sufrir alguna derivación malaabsortiva,  la
ingesta  de  ciertos  alimentos  le  producirá  molestias gástricas,  náuseas,  vomitos,  etc.   Y  segundo, 
porque  después  del  esfuerzo  que  ha  realizado  al  practicarse  el  procedimiento,  no sería justo que 
vuelva a recuperar algo del peso perdido al ingerir alimentos muy ricos en carbohidratos o grasas.


¿Cuánto puedo llegar a perder de peso? 
Es variable, ya que depende de las características propias de cada paciente, pero en general se espera
que exista una pérdida del 50% del exceso de peso a los 2 años después de la cirugía.


¿Existe alguna otra alternativa no quirúrgica?
Sí.  El balón intragástrico.

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